Точная этиология и патомеханика БНБС неизвестны. Различные исследователи считали первопричиной хондромаляцию, патологию латеральной поддерживающей связки, перипателлярный синовит, чрезмерное боковое давление на надколенник, атрофию медиальной широкой мышцы бедра, асимметрию работы мышц, из-за чего надколенник не может занять нормальное положение, и снижение эластичности и сократительной способности тканей [2]. Одной из первых теорий возникновения БНБС было повреждение суставного хряща, покрывающего обращенные друг к другу поверхности надколенника и бедренной кости. Она получила развитие в концепции хон- дромаляции надколенника (ХМН), в которой основной причиной считается размягчение задней поверхности надколенника. Со временем врачи стали ставить диагноз ХМН при любой боли в передней области коленного сустава независимо от наличия признаков поражения суставного хряща. Против этого говорит тот факт, что в суставном хряще по сравнению с другими тканями коленного сустава находится относительно малое количество ноцицептивных волокон, чувствительных к субстанции Р [3]. Так как концепция ХМН не лишена недостатков, исследователи начали выдвигать другие теории этиологии и патомеханики БНБС.